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医療現場の英語

医療現場で使われる英語を解説します

indications and complications of permanent pacemakers

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恒久型ペースメーカの適応症と合併症

Keywords

antiarrhythmics  抗不整脈薬;           

atrioventricular (AV) block  房室ブロック ... 房室から心室への電気インパルスの伝導障害;

calcium-channel blocker  カルシウムチャネル遮断薬 ... 高血圧治療薬;

complication  合併症;            

dizziness  めまい;    

electrocardiogram  心電図;  

electrolyte disturbance  電解質障害;             

erosion  びらん;        

exercise intolerance  運動不耐性 ... 運動不耐性とは患者が健常者とレベルや時間運動を行うことが出来ない状態、または運動後に重度の痛み、疲労、または他の好ましくない結果が現れる状態;

follow-up treatment  継続治療;         

heart failure  心不全;            

hypothyroidism  甲状腺機能低下症;

implantation procedure  埋め込み処置;        

indication  適応症;   

lightheadedness  めまい;     

palpitation  動悸;     

perforation  穿孔;     

permanent pacemaker  恒久型ペースメーカ;            

pneumothorax  気胸;            

retrograde depolarization  逆行性脱分極;    

subclavian vein  鎖骨下静脈;            

syncope  失神;           

thrombosis  血栓症; 

weakness  虚弱;       

β-adrenergic blocker  β-アドレナリン遮断薬 ... 心血管疾患治療薬

***

Indications for a Permanent Pacemaker

恒久型ペースメーカの適応症

 

Permanent pacemakers are generally used to palliate symptoms of bradycardia or to prevent symptoms from worsening for patients with symptomatic bradycardia.

一般的に、恒久型ペースメーカは徐脈症状の軽減や、徐脈患者の症状悪化の防止に使用されます。

 

Symptoms of bradycardia include dizziness, syncope, exercise intolerance, and symptoms of heart failure.

ごくありふれた徐脈の症状として、めまい、失神、運動不耐性、及び心不全の症状が現れます。

 

Since these symptoms are nonspecific, diagnostic data that indicate association between symptoms and bradycardia are required before a permanent pacemaker is used. 

これらの症状は特異的でないため、恒久型ペースメーカを使用する前に症状と徐脈の関係を示す診断データが必要です。

 

If a patient has persistent bradycardia because of a complete AV block, his or her electrocardiogram may indicate necessity of a permanent pacemaker.

完全房室ブロックにより患者の徐脈が持続する場合は、心電図でペースメーカの必要性を示すことが可能です。

 

For a patient with intermittent bradycardia, diagnostic tests that indicate necessity of a permanent pacemaker include 24-hour ambulatory monitoring test, continuous loop recorder test, implantable event monitoring test, and electrophysiology test. 

患者の徐脈が間欠的に起こるときは、恒久型ペースメーカの必要性を示す検査には24時間歩行モニター検査、連続ループ記録計、埋込み式イベントモニター、及び電気生理学試験などがあります。

 

Before a permanent pacemaker is used for a patient, causes of the bradycardia should have been excluded and test result that the patient has taken should indicate necessity of the pacemaker.

恒久型ペースメーカを使用する前に、症候性徐脈が検査結果から示されており、徐脈の他の原因が除外されている必要があります。

Causes of symptomatic bradycardia include hypothyroidism, electrolyte disturbances, and several medications such as β-adrenergic blockers, calcium-channel blockers, and antiarrhythmics. 

症候性徐脈の改善可能な原因には甲状腺機能低下症、電解質障害、及び一部薬剤の摂取、例えば、β-アドレナリン遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、及び抗不整脈薬などがあります。

 

Complications of Permanent Pacemakers

恒久型ペースメーカの合併症

 

Complications occur in less than 2% of patients who have implantation procedure of permanent pacemakers.  The complications include pneumothorax, perforation of the atrium or ventricle, lead dislodgement, infection, and erosion of the pacemaker pocket.

ペースメーカの埋め込み手術で合併症が起こることがありますが、発症率は2%未満です。合併症には気胸、心房又は心室の穿孔、リードの移動、感染、ペースメーカのポケットのびらんがあります。

 

10 to 20% of patients have thrombosis of subclavian vein.  This complication increases for those who have  permanent pacemakers using multiple leads and is often asymptomatic.

鎖骨下静脈の血栓症は患者の10から20%で起こり、複数のリードが使用されているときは発症率は増加します。この合併症はほとんど自覚症状がありません。

 

When pacemaker operates in DDD pacing mode, if the atrial lead senses retrograde depolarizations because of ventriculoatrial conduction, tachycardia may occur as a complication.  This tachycardia is referred to as pacemaker-mediated tachycardia.

DDDペースメーカにおいて、心房リードが心室心房伝導により逆行性脱分極を検知した場合は、頻脈が起こります。

As a result, the heatbeats of the patient become as rapid as the upper limit of the pacemaker.

この結果、脈拍はペースメーカの上限値に等しくなります。

 

Pacemaker-mediated tachycardia can be prevented by reprogramming the pacemaker, for example, enlarging postventriculoatrial refractory period.

ペースメーカによる頻脈は心室心房後不応期を長くするなど、ペースメーカのプログラムを再設定することにより防止出来ます。

 

If patients use dual-chamber pacemakers for treatment of sinus node disease, they are at risk of future atrial fibrillation.

洞結節疾患のためのジュアルチャンバー式ペースメーカを使用した患者は将来心房細動を発症するリスクがあります。

 

If ventricular pacing of the dual-chamber pacemakers is minimized, the risk of atrial fibrillation is said to be reduced by 40%.

ジュアルチャンバー式ペースメーカの心室の調律を最低にすれば心房細動のリスクが40%低下すると言われています。

 

Symptoms caused by the absence of AV synchronism during ventricular pacing of pacemaker include weakness, lightheadedness, exercise intolerance, and palpitations.

ペースメーカの心室調律時における心房心室の同期性が失われることによる症状として虚弱、めまい、運動不耐性、又は動悸が起こることがあります。

 

These symptoms can be alleviated by settings of pacemakers.  AV synchronism can be restored in DDD pacing mode or if AV conduction remains intact, in AAI pacing mode.

これらの症状はDDDモードの調律により心房心室の同期を回復するか、心房心室伝導がある場合はAAIモードの調律により、症状を改善させます。

 

Problems that are likely to occur during long-term follow-up treatment after pacemaker implantation include failure to pace, failure to sense, and changes in the pacing rate.

ペースメーカ埋込後の長期の継続治療において対応しなければならない問題として、調律の失敗、検知の失敗、および調律心拍数の変化があります。

Causes of these problems include programming mistakes, lead breakage, insulation failure, generator malfunction, and dead battery.

これらの問題はプログラミング設定ミス、リードの破損、絶縁の劣化、ジェネレータの誤作動、又はバッテリーの消耗により発生することがあります。